不用开胸的“验肺”！冷冻活检术精准“定位”，找出肺疾“真凶”

近日，娄底市中心医院成功开展全市首例支气管镜下冷冻肺活检术，为一名疑难肺部疾病患者明确诊断，为后续精准治疗提供依据。该技术的顺利开展标志着弥漫性肺部疾病、肺外周病变以及其他肺部疑难病的诊断能力迈上新台阶，将为娄底市呼吸疑难病患者带来福音。

59岁的郭大哥在十年前便出现咳嗽咳痰、活动后气促的症状，但一直未予以重视，没有进行诊治。半年前，郭大哥因咳嗽、气促症状曾到医院就诊，查胸部CT后怀疑为“间质性肺炎”，并予以相应药物治疗，由于症状改善不明显，便自行停药了。最近因咳嗽气喘加重，为寻求进一步诊治，郭大哥来到娄底市中心医院呼吸与危重症医学科住院治疗。

间质性肺疾病是呼吸系统疑难病，临床诊断困难，有时需要肺组织活检明确诊断。入院后，呼吸与危重症医学科组织疑难病例讨论，认为需要进一步取得肺组织病理标本，明确诊断，以实现精准治疗。

▲疑难病例讨论现场

考虑到传统经支气管镜肺活检（TBLB）和肺穿刺活检难以获得满意的病理结果，外科开胸活检虽然取材理想，但创伤大、并发症多。而支气管镜下冷冻肺活检（TBCB）是近年来发展起来的新技术，具有创伤小、取材量质量高及并发症少等优点，目前仅在省内少数大医院能够开展。在呼吸与危重症医学科学科主任彭红兵的主持下，经过团队详细讨论，决定对郭大哥实施软镜下经支气管镜冷冻肺活检。为保证手术顺利实施，专家团队制定了缜密的手术方案及应急预案，与麻醉科密切协作，充分做好术前准备及评估。

入院2天后，娄底市中心医院柔性引才专家、湖南省呼吸介入领军人物、一级主任医师刘志光教授与彭红兵，呼吸与危重症医学科副主任、副主任医师陈艳辉，主治医师龙冠晗默契配合，为患者实施了支气管镜下冷冻肺活检术。

专家们为其置入软镜后，在目标活检肺段支气管内预置入封堵球囊，在纤维支气管镜的引导下，利用冷冻探头顺利冻取患者左下叶后基底段4块病变组织。手术持续约30分钟，术中患者生命体征平稳、活检部位仅少量出血，术后状态良好。术中获取了高质量的外周肺组织，最终病理确诊为间质性肺炎，为后续科学精准治疗提供了依据。

▲手术现场

刘志光教授介绍，以间质性肺病为代表的弥漫性肺疾病一直是呼吸系统的疑难杂症，诊断分型至关重要，但这类患者获取组织标本一直是医学难以攻克的难点。经支气管镜冷冻肺活检术（TBCB）是近年来兴起的一项肺活检新技术，具有创伤小、标本大、诊断率高、并发症少等优点。与普通的支气管镜肺活检相比，该种技术可以获得组织较大的标本，且经快速冷冻后的组织结构相对完整，无明显挤压，更有利于做出准确的病理分析与诊断，适用于弥漫性肺疾病、肺外周病变的诊断及肺移植后的监测。