9月9日,在第22届世界肺癌大会上(WCLC),天津市胸科医院院长、胸外科主任医师孙大强教授首次面向全球肺癌学者,发表有关肺癌患者生存获益的最新中国研究成果。
主动随访提升患者获益迄今同类研究的“最”新研究成果世界肺癌大会是全球规模最大的致力于肺癌和其他胸部恶性肿瘤的多学科肿瘤学会议。2021年世界肺癌大会于2021年9月8日至14日以线上会议的形式举行。WCLC是胸部肿瘤领域的年度盛典,每年都会有众多重磅研究结果公布并由此更新临床实践,其中更不乏中国学者的身影。
聚焦“对于NSCLC术后患者,积极主动的随访是否能带来潜在的生存获益”这一课题,该研究通过比较Ⅰ~ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)术后患者不同随访方式五年生存率,发现非小细胞肺癌患者术后主动随访可以获得提高远期生存率的益处、且病理分期越晚的非小细胞肺癌患者术后主动随访的生存获益越明显。
研究过程中,研究团队收集了9家医院近五年来11958例Ⅰ~ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)术后患者的临床资料,将患者分为主动随访组(3825例)和被动随访组(8133例),并在确诊后半年内开始随访患者。最终结果显示,患者主动参与随访能够使其5年生存率达到81.8%,显著高于被动随访达到的5年生存率74.2%,且对于IIIA期患者的生存获益更为明显。
主动随访受阻大数据、互联网、数字医疗成新“变数”虽然研究表明积极主动的随访能带来明显的生存获益,但真正实行起来效果显然不尽如人意。
由于我国大多数医院没有自己的随访体系,医生难以开展患者的长期随访和管理,患者也很难与原来的医院、主治医生保持长期联系。另一方面,医疗机构主导的传统院外管理方式呈现出多方面的局限性,缺乏精准化、个体化的跟踪,导致后续随访效果未如期所愿。
就有一线医生在社交网站上谈到:“大概率需要随访的病人都是癌症病人,经过系统的治疗看他还能存活多久,失访率很高,去世的很多,很多时候都是电话刚通了就挂了,谁也不愿意提起死亡这个词,我们知道他去世了,可是什么时候去世的,因为什么去世的,根本记录不了,然后在文本里,他就变成了一条无效的数据,就是这么冰冷。”
在癌症患者角度,对医生随访的抵触心理也同样横亘在癌症康复管理路上。
从研究结果来看,本研究中的“主动随访组”无疑取得了突破。对于消除患者对随访的抵触、顺利推进3825例Ⅰ~ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)术后患者主动随访研究,其背后的大数据、互联网以及数字医疗发挥的作用不容忽视。
患者康复管理破局肿瘤数字化医疗方兴未艾利用远程监测等数字医疗手段进行患者疾病管理,可提高患者参与度,进而有效提升患者生存获益。数字疗法作为数字医疗的细分领域,在国外早已兴起。零氪科技有关肿瘤康复管理的数字疗法实践也在此次研究中得到了充分应用和体现。
深耕肿瘤大数据多年的零氪,一直致力于打造数字化健康管理平台和研发数字疗法产品,对患者进行精准、个体化的院外管理,不断提升其生存获益。
从2015年起开始组建上百人的专业随访团队提供院外随访,到2021年建立了覆盖全国范围的医院和医疗卫生系统的中国Z大的肿瘤患者数据队列,在6年来所做的100万条随访电话记录,2000名患者症状自诉记录以及250例深度患者倾诉记录的回溯中,零氪统计整理出,包括康复信息、医患交互、人文关怀、心理疏导及诊疗支付等50条肿瘤患者在院外严重未被满足的需求。
围绕这些未被满足的需求,零氪的随访员在获得患者同意和医院授权后,完全基于患者维度,以恰当的节奏对患者进行随访,并严格遵照随访合规原则打消患者顾虑,同时来收集准确反映患者疾病进展的信息。
天津市胸科医院院长、胸外科主任医师孙大强教授